Síndrome del túnel carpiano

Según la enciclopedia Wikipedia, se denomina síndrome del túnel carpiano a una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar.

El túnel carpiano es un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano a demás contiene el nervio y los tendones medianos. Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso, escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones, presencia de líquido, etc) provoca la disminución de espacio y el atrapamiento del nervio.

Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas.

Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice. Algunas personas que padecen el síndrome del túnel carpiano dicen que sus dedos se sienten hinchados e inútiles, a pesar de no presentar una hinchazón aparente.

Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, puesto que mucha gente duerme con las muñecas dobladas. Una persona con síndrome del túnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. La disminución en el pulso de la mano puede dificultar cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar otras tareas manuales. En casos crónicos o sin tratamiento, los músculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse. A veces el dolor se manifiesta en la parte superior de la mano y muñeca. Otras veces, la muñeca y la mano se quedan dormidas.

Los síntomas suelen aparecer en sujetos cuya ocupación laboral incluye la realización de movimientos repetitivos de la muñeca, lo que puede provocar inflamación ligamentosa y compresión nerviosa, aunque otras causas como fracturas o lesiones ocupantes de espacio, como infecciones, también pueden estar en el origen de su desarrollo. La clínica aumenta con la actividad de la muñeca afectada y puede remitir sacudiendo o masajeando la muñeca o elevando el miembro afectado. Si progresa lo suficiente el síndrome puede provocar atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar) que limita de manera importante la funcionalidad de la mano afectada.

Tratamiento.
Comenzaremos siempre por indicar al paciente como prevenir la lesión o la agravación de esta, adoptando, en la medida de lo posible, hábitos de movimiento de la muñeca menos traumáticos y si no es posible programando períodos alternativos de actividad-descanso. Si esto no es suficiente se inmoviliza la articulación de la muñeca con una férula de descarga o un vendaje funcional

La toma de antiinflamatorios disminuyen la presión ejercida sobre el nervio mediano.

El tratamiento manual pasa por liberar la articulación de la muñeca, primeramente intentando bajar la inflamación y posteriormente normalizando todas las articulaciones de esta. A demás si existen adherencias en los ligamentos, vainas y/o tendones, tendrán que ser eliminadas; la principal misión del terapeuta es liberar el nervio y dejar el suficiente espacio para que este no sea atrapado de nuevo.
En los casos más graves cuando fracasa la recuperación, la cirugía es la alternativa más utilizada, aunque esta precisa de rehabilitación posterior.

Comments

[Publicado por: Carlos]

Hola mi nombre es carlos y mi pregunta la siguiente, hace ocho meses me operaron del tunel carpiano y sigo con los mismos dolores o mas, me gustaria saber si es posible recuperarme sin tener que pasar otra vez por el quirofano. Gracias

[Publicado por: ALEJANDRO]

Hola CArlos, en principio cuando una operacion de tunel carpiano fracasa, suele ser a causa de las cicatrices que quedan en el interior del tunel despues de la intervencion, y me supongo que eso te han dicho los medicos, que tienes fibrosis. si esa cicatriz no es excesivamente grande, se puede hacer con terapia manual una serie de maniobras para intentar soltarla, te aconsejo que acudas a un buen osteopata para que te lo mire y te diga como lo ve. si tienes alguna prueba de radiodiagnostico o algun informe medico alrespecto, le sera de ayuda.
Ya nos contaras.

[Publicado por: Melisa]

Mi nombre es melisa .. a mi me operaron exactamente hace un año del tunel carpiano,pero despues del tiempo transcurrido me vienen dolores muy fuerteso se inflama el lugar operado entonce quisiera saber que hago si voi a tener q operarme otra vez?

[Publicado por: Alejandro (CETECMA)]

Hola melisa, puede ser debido a la fibrosis que deja la cicatriz mira de un buen masajista para ver si se puede solucionar y si es un osteopata mejor.
Pero de operarse de nuevo nada, al menos hasta estar seguros de que no es la cicatriz

[Publicado por: Maria del Mar]

Hola,mi nombre es Maria,sufro de tunel carpiano desde hace mas de dos años,han decidido operarme.He leido que muchas veces quedan dolores en la mano.Mi pregunta es si me aconsejais operarme o es mejor aguantar con el dolor que tengo ya que me arriesgo a tener mas dolor del que ya tengo a causa de la cicatriz?Gacias.

[Publicado por: Alejandro (CETECMA)]

Hola Maria, si despues de la operacion haces una buena recuperacion no tienes porque quedar mal, mi consejo es que te operes y despues te rehabilites.

[Publicado por: tamara villalon alvarez]

ola soy tamara hace exactamente un mes que me operaron y lo tengo muy hinchado y la mano me duele ademas no la puedo echar hacia tras ni apollarla seria mejor que me viera otra vez el cirujano estoy asustada,gracias

[Publicado por: valentna hernandez perez]

hola a mi me han diagnosticado atrapamiento del nervio del tunel carpiano y me hanicho qe tengo que operarme o me me puedo quedar con la mano inutil yo notengo ganas de operarme pues tengo malas experiencias de otras operaciones la mano meduele bastante no puedo hacer mucho con ella que podria hacer

[Publicado por: Alejandro (CETECMA)]

Hola Tamara, yo acudiria primero a rehabilitacion es muy importante despues de una operacion.

[Publicado por: Alejandro (CETECMA)]

Hola Valentina la osteopatia suele ser muy resolutiva en este tipo de alteraciones, yo probaria.

[Publicado por: Lidia]

Hola
para el Sindrome del tunel carpiano hay medicamentos o remedios caseros, por favor yo tambien sufro de esta enfermedad y no quiero operarme.

gracias

[Publicado por: ROXANNA]

tengo dolores de las manos...y en las noches parece que se me hinchara las dedos y el dedo meñique se me dobla..tengo que espera algunos segundos para ponerlo derecho,,,las palmas de las manos tanbien me duelen,,,, estoy tomando decinflamante pero sigo igual que pona usted

[Publicado por: Equipo de CETECMA]

Hola Lidia, la mejor solucion para el sindrome del tunel carpiano es la rehabilitacion, seria lo unico que te podria librar de la opercion.

[Publicado por: PACO]

hola a todos/as que sufris el sindrome del tunel carpiano. por suerte yo no he sufrido esa dolencia, pero tengo un caso muy cercano, un compañero de trabajo que hace cosa de dos años sufria y digo sufria de tunel carpiano, no podia casi dormir pues el dolor le superaba, se le dormia el brazo, estuvo de baja casi un mes, hasta que fue a la mutua laboral y claro,alli a operar, pero pese a lo jodido que estaba yo le aconseje encarecidamente que no se operara, que recurriera a la rehabilitacion, que tiene solucion, costosa en tiempo pero solucion, asi lo hizo fue a su fisio de cofianza y se le hizo la luz, tardo casi un año, hasta que se recupero del todo, y aun asi va de vez en cuando a hacerse sesiones, pero el tio ni se acuerda de lo mal que lo paso, y eso ke las sesiones de fisio eran duras, pues le hacia sufrir, pero ahi esta, feliz y contento, hacerme pasar por un fisio que sepa y adelante, lo malo de todo, que por desgracia cuesta dinero, pero se cura y al fin y al cabo mano tenemos dos y dinero es puro dinero,
un saludo a todos/as y animo.

[Publicado por: Equipo de CETECMA]

Gracias por tu opinión Paco

[Publicado por: Gustavo]

Hola mi nombre es gustavo, el problema que me acongoja es la mano derecha, yo soy baterista, a su ves tuve una fisura de unos cartilagos de la muneca hace unos años. Tengo una pelotita que se forma al ladito del hueso del 2do dedo (empezando por el dedo gordo como el 1)cuando cierro la mano a unos 3 centimetros de la muñeca. Al apretar me duele los musculos que estan entre el dedo gordo y el que le suige. Pense que tal vez tendria tendinitid. Pero al hacer el movimiento que detecta si es o no tendinitis me duele la base de la munieca por la misma zona de la pelotita y a su vez los dedos 3 y parte del cuatro. Y al hacer algunos ejersicios en la posicion debida, desde el codo hasta la mano, se me pone colorada con una sensacion de cosquiolleo y enduresimiento. Mi pregunta es si la tendinitis y este sindrome se pueden sufrir al mismo tiempo y que me recomienda?